小脑萎缩的四大初期症状，主要包括以下几个典型症状：

1、共济失调是小脑萎缩的主要症状，患者在最开始时会表现为走路步态不稳，表现为醉酒样步态。

2、脑神经功能障碍，小脑萎缩患者在早期时也会表现为头晕、健忘、反应迟钝、手足震颤。

3、患者会出现构音障碍，表现为说话时吐字不清晰，可以表现为爆发性言语或者吟诗样言语。

4、患者可能会出现眼球左右摆动。