头痛伴有头皮压痛，原因包括偏头痛、肌筋膜炎、紧张型头痛、枕神经痛，具体如下：

1、偏头痛，是一种血管神经性头痛，也是导致头痛最常见的疾病。患者头痛在额颞部比较多见，在发作期伴有头皮的触痛和压痛，在用手指按压头皮时或者用梳子梳头时都会有明显痛感；

2、肌筋膜炎、紧张型头痛，这种疾病和患者的情绪焦虑或颈椎病导致肌肉筋膜张力升高，产生慢性炎症有关，患者头皮会有局部压痛，但是给予按摩后症状都能慢慢缓解；

3、枕神经痛，患者疼痛局限于枕神经分布的区域，当按压该区域的头皮时常常会诱发疼痛，疼痛是刺痛、电击样痛、烧灼样痛及牵拉样痛。