脑积水CT上的表现可以观察两方面：第一个方面就是脑室的扩大；第二个方面就是大脑组织的压缩。

但是也需要与一些其他类型的疾病相互鉴别，比如脑萎缩也会出现类似于脑积水的情况，这样就需要进一步行其他检查明确究竟是脑积水还是脑萎缩。而在普通的脑积水CT上面可以看到各个脑室都会出现扩大的影像，包括第三脑室、侧脑室、第四脑室等等，而且脑组织也会出现脑沟和脑回的消失或者是相对密度减低。也可能呈现水肿状态，尤其是在额角和三角部都会呈现出一种相对水肿、密度增高的影像，如果更加严重的脑积水还可能会看到脑部移位表现。