脑动脉瘤术后脑积水的原因，是因为血液沉积，堵塞脑脊液正常的循环通路造成。因为脑动脉瘤破裂之后或者做完手术之后，所造成的出血都是蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血是弥漫在脑子的各个间隙内部，一旦出血量比较多，在后期脑脊液循环的过程当中和血肿的吸收过程当中，很容易产生类似于泥沙的流积效应，逐渐的堆积，最终使本来并不是特别通畅的脑脊液循环通路，比如室间孔、第四脑室，以及相应的其他孔洞之间就会形成再狭窄的改变，最终形成闭塞。

这时就是脑动脉瘤术后脑积水的原因，所以有时脑积水形成的比较快速，需要急诊下行脑室外穿刺引流才能保住患者生命。