动脉瘤开颅手术最大的风险是动脉瘤的再次破裂出血，因为在动脉瘤开颅夹闭的过程中，很容易刺激周围的神经血管，乃至于直接会刺激到动脉瘤，如果操作不慎，哪怕1mm的差池，都有可能使动脉瘤再次破裂出血的情况。而在手术的过程当中，一旦破裂出血，后果是灾难性的，有的时候出血量太过凶猛，根本没有来得及去观察，就只能姑息治疗，所以是最大的威胁。

还有的一些情况，比如夹闭过多的血管，造成了血管堵塞，末端的神经缺血坏死，形成脑梗死的风险，或者打开颅脑之后，外界的细菌会进入到颅内，从而产生颅内感染的风险，还有可能会损伤脑实质部分，从而形成了癫痫的可能性，很多情况都有可能导致手术的风险。