脑出血病人意识不清楚主要是由于以下原因所导致：

1、颅内压增高：脑出血发生后很容易引起患者颅内压增高，颅内压增高之后会引起患者觉醒功能的异常，导致患者意识不清，一般脑出血量越大，患者意识障碍越重。在病情发展过程中，一般在3-5天患者意识障碍会进一步加重，因为3-5天是脑水肿好发时期，随着病情的逐渐稳定，颅内压逐渐得到有效控制之后，患者意识有可能会得到缓解。如果意识得不到缓解，需要考虑是由于脑出血后引发的神经细胞损伤较多，对于该类患者预后一般不会太好。

2、由于电解质水平的紊乱及脑出血所伴发精神障碍所导致，对于该类情况通过相应的对症治疗，患者意识障碍一般会得到改善。