脂肪肝不一定会引起肚子大，脂肪肝是脂肪在肝内堆积过多所导致。

脂肪肝往往会伴有形体的肥胖，但是也分轻重。轻度的脂肪肝患者腹部胀大不明显，肝功也正常，不需要治疗，只需要饮食运动调节即可。中重度的脂肪肝，往往会伴有形体的肥胖，脂肪在腹部堆积也比较多，会导致腹部的胀大，也就是肚子大，如果引起了肝功能异常还需要药物治疗。

除此之外，有一部分患者形体很瘦，也会出现脂肪肝，主要是患者脂类代谢异常所导致。因此脂肪肝不一定会引起肚子大，其受两种因素的影响：脂肪肝的轻重和脂类的代谢。