肝硬化放腹水一次不能超过3000ml,否则可能会引起腹腔压力迅速的下降,会导致血容量相对的不足,出现患者低血压休克的表现,如头晕、心慌、恶心、气促、面色苍白等等,还有可能会引起肝性脑病和电解质紊乱等并发症。
如果有条件能够大量的补充白蛋白,也可以放腹水超过3000ml,放腹水1000ml就需要补充蛋白6-8g。如果有条件可以一次性将腹水放完,静脉输注白蛋白40-60g。
但是为了安全起见,对于肝硬化大量腹水的患者,最好先从口服利尿药开始,常用的利尿药是螺内酯加呋塞米。如果利尿效果不佳,可以选择放腹水加输注白蛋白治疗。