发生心肌梗死时疼痛的部位一般位于胸骨后，可以波及心前区，有手掌范围大小，或者是可以横贯前胸的压迫样、发闷样，或者是紧缩样的疼痛，但是不表现为针刺样或者是刀割样的疼痛。

发生心肌梗死时疼痛的程度要比心绞痛严重，并且诱因不明显，患者可以在安静状态下出现疼痛，疼痛持续的时间也很长，可以达到数小时或者是更长，休息或者含服硝酸甘油不能缓解。患者也常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧等，少部分患者没有明显的疼痛，开始即表现为休克或者是心衰的症状。

还有一部分患者可能出现上腹部的疼痛，可能会被误认为是胃痛，或者是胰腺炎等疾病的症状。还有的患者会出现下颌部、颈部、背部上方的疼痛，可能会被认为是骨关节痛。