总是心绞痛要考虑以下几个原因：第一、冠心病症状加重，以前已经确诊为心绞痛的病人，平时发作的频率比较低，能够承担活动能力，发作的频率比较高，较轻的体力活动就能够引起，提示冠心病的病情在加重，应该住院治疗，改善病情。

第二、考虑是反流性食管炎发作，部分反流性食管炎的患者，发作时症状酷似心绞痛，发作时做心电图是正常的，平时伴有反酸，检查消化道钡餐，有助于明确。

第三、心脏神经官能症，也会发生类似心绞痛的症状，往往是在活动过，而不是活动当时发生，可伴有紧张、焦虑的情绪，服用谷维素，有助于缓解。