半夜时发作心绞痛，主要考虑卧位型心绞痛或变异性心绞痛，都属于不稳定性心绞痛。半夜发作的心绞痛和活动没有任何关系，患者大多处于休息或睡眠状态下，此时发生心绞痛，和心脏冠脉血管发生痉挛有关。发生冠脉痉挛是指，心脏血管有轻微的狭窄或完全没有狭窄，由于血管的挛缩，导致的心脏相对的缺血，出现这种情况，要到当地有资质的三级甲等医院心内科或胸痛中心就诊。

心电图检查，主要判断休息状态下，没有发作时的心电图，及胸痛发作时的心电图，有没有明显的改变，若发现有ST段的改变，甚至ST段一过性抬高，考虑变异性心绞痛的可能性较大。此类患者严禁使用硝酸甘油扩冠，因为并没有明显的作用，应该使用钙离子拮抗剂进行治疗，钙离子拮抗剂能够起到扩张血管的作用。