心脏病患者吐血可能是多方面的原因，有急性肺水肿，还有使用抗凝抗药物的原因，具体如下：

1、急性肺水肿：对于心脏病终末阶段，包括左心衰竭、右心衰竭。左心衰竭可呈现不同程度的呼吸困难，其中最严重的状态是急性肺水肿，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血的现象，所以心脏病患者咯血有可能是由于急性肺水肿。

2、使用抗凝抗药物：对于心脏病，如冠心病患者，往往需要使用抗凝抗血小板药物，在使用的过程中有出血的倾向，包括上下消化道出血而表现为呕血、黑便等情况，需要给予系统性的鉴别诊断。对于心脏病，如心房颤动等心律失常的患者，需要给予抗凝药物的应用，在华法林使用过量时，会造成凝血机制的异常，也可出现吐血的现象。