脑积水手术通常不需要进行开颅操作，因为脑积水其发病原因主要是由于脑脊液在脑室系统积聚过多，脑脊液在脑室系统积聚过多主要是由于脑脊液分泌过多，或者脑室系统脑脊液循环通路发生阻塞。

对于脑积水的治疗，在临床上如果需要进行手术，首选的手术方式通常为脑室腹腔分流手术。脑室腹腔分流手术其操作大致步骤，首先是在人体后脑勺的一个固定位置切开头皮，撑开头皮之后颅骨钻孔，颅骨钻孔直径大约1cm，然后切开硬脑膜，置入引流管，置入引流管之后将引流管的另一端通过皮下隧道直接进入到腹腔，所以对于脑积水手术不需要进行开颅操作。