大拇指关节痛可能有以下几种原因：

第一，当痛风累及手指关节就可以出现拇指关节的疼痛，这时可以伴有皮温升高、皮肤红肿，严重者会有痛风石形成，此时要进行血尿酸的化验进行诊断与治疗。

第二，狭窄性腱鞘炎可以出现大拇指掌指关节掌侧的疼痛，可以触及硬性结节常伴有屈伸活动受限，也可以有晨起时弹响、晨僵症状，此时要早期的进行诊断，进行封闭及物理治疗等治疗，必要时还需要进行手术。

第三，骨性关节炎累及大拇指关节也可以出现关节疼痛，此时进行X线片检查进行诊断。

第四，类风湿性的疾病，当类风湿累及关节也可以出现大拇指关节的疼痛，此时进行血液化验、X线片检查进行诊断与治疗。