急性肠梗阻的鉴别诊断主要有以下几个方面：

第一、判断梗阻的性质是属于机械性的，还是动力性的，还是麻痹性的，比如到底是由于器质性的病因导致的肠梗阻，还是由于全身电解质的紊乱、低钾或者中毒导致的肠梗阻，还是因为动力性方面的原因导致的肠梗阻，判断出病因然后再选择进一步的治疗方案。

第二、在机械性肠梗阻当中，要判断是先天性的因素还是后天性的因素，比如有没有进行手术，是术前还是术后，术后多考虑粘连性的梗阻，或者是炎性束带的压迫；先天性的肠梗阻，考虑是不是先天性的畸形比如肠道的闭锁、环状胰腺、先天性巨结肠等导致的梗阻。

第三、还有一种特殊类型，外伤性导致的腹腔的血肿或者是肿瘤压迫引起的机械性的梗阻，这些都是需要鉴别诊断的地方。