肺炎与肺气肿哪个比较严重，具体还是要看肺炎范围以及感染程度。肺气肿患者需要结合肺功能检查，以判断气道阻塞的程度。如果是双肺的肺炎，血常规中白细胞明显增高，C反应蛋白、降钙素原也明显增高，多考虑细菌性肺炎。

如果发生在有糖尿病、自身免疫性缺陷疾病的患者，这时肺炎很容易引起感染性休克，病情就相对比较严重。而肺气肿如果属于重度阻塞性肺气肿并合并肺源性心脏病，也容易出现心力衰竭、呼吸衰竭，这样也属于病情比较危重。