部分脑梗会导致脑出血，当脑梗的面积较大时，由于梗死病灶内的自身滋养动脉缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内的血栓溶解或其侧支循环开放等，使已损伤血管的血流得到恢复，则血液会从破损的血管壁漏出，从而引发出血性脑梗死，出血性脑梗死在临床上占所有脑梗病人的20%左右。

当出血量较大时，头颅CT可明确诊断。如果是微出血，则依赖磁敏感确诊。出血性脑梗死的治疗原则与一般脑梗死不同，这类病人在急性期不建议使用抗血小板或抗凝药物，一般出血性脑梗死的病人在发病后的3个月才开始推荐使用抗血小板以及他汀类药物治疗。