并不是包皮过长都需要手术，包皮过长需要行包皮环切手术的情况如下：

第一、包皮过长，但是包皮口有不同程度的狭窄，虽然包皮可以上翻外露龟头，但是上翻的包皮在冠状口处有紧束感，需要行包皮环切手术。

第二、虽然包皮口并不狭窄，但是日常经过正确的清洗，注意保持局部的清洁情况下，仍然反复出现包皮龟头炎，这种情况需要行包皮环切手术。

第三、个人强烈的要求，行包皮环切手术。