扩张型心肌病最主要的临床特征有以下几点：

一、充血性心力衰竭是最突出的表现，气短和浮肿最常见。主要是由于心室收缩力下降，顺应性降低，体液潴留导致心排出量不足以及心室充盈压过高。患者表现为端坐呼吸、阵发性呼吸困难，晚期也可出现肝脏肿大、周围水肿等右心衰表现。

二、心律失常，可发生各种快速或缓慢性心律失常，甚至为本病首发的临床表现，严重的心律失常是导致猝死的常见原因。

三、栓塞，可发生心、脑、肾、肺栓塞，血栓主要来自于扩大的心室或心房，尤其伴心房颤动时，周围血管栓塞偶为该病的常见表现。

四、胸痛，约有三分之一的患者出现胸痛，可能与肺动脉高压、心包受累、微血管心肌缺血有关。