如果患者出现心跳突然加速，伴随手抖，通常有如下几个可能性：

1、低血糖反应，尤其对于既往有糖尿病病史，突然出现心动过速，伴随心悸、手颤、出汗、头晕、饥饿感等，是低血糖反应的典型临床症状。

2、患者既往有甲状腺功能不全或者甲亢疾病病史，在甲状腺亢进时，也会出现突然的心悸，伴随手抖的临床症状和表现。

3、心脏病的患者出现上述症状，考虑到是否出现急性冠脉综合征和心律失常的情况。