牛皮癣和脂溢性皮炎的区别在于皮疹表现、自觉症状、病程与相关因素，具体如下：

1、皮疹表现：牛皮癣可以出现境界清楚的红斑或者斑块，其上有银白色鳞屑，刮出鳞屑可以见到薄膜现象以及点状出血现象，在头部的牛皮癣可以出现束状发，累及指甲的牛皮癣可以出现指甲混浊、肥厚、顶针甲等特征性情况的发生，脂溢性皮炎通常出现淡红斑，其上覆盖细碎糠状鳞屑；

2、自觉症状：牛皮癣可以伴有瘙痒或者不伴有瘙痒，脂溢性皮炎可以伴有轻微的瘙痒；

3、病程与相关因素：牛皮癣慢性病程，可反复发作，持续终身，于自身免疫状态、精神因素、感染因素等关系密切；脂溢性皮炎中青年多见，老年后多数逐渐减轻，其发病与饮食、内分精泌、皮肤清洁卫生等因素关系更为密切。