胫骨平台粉碎性骨折通常需要手术治疗，具体原因包括胫骨平台粉碎性骨折会导致胫骨关节面严重破坏，为预防创伤性关节炎，需要进行手术治疗，将骨折断端保持良好的复位，并恢复胫骨平台关节面的平整度。一般还需要进行关节镜辅助治疗，在关节镜监视下进行复位，能达到最佳的复位效果。

保守治疗不能使胫骨平台粉碎性骨折得到良好的恢复，会造成严重的创伤性关节炎，使病人在治疗后出现局部严重的肿胀、疼痛，以及关节活动受限。关节退行性改变的速度也会明显加快，病人在数年后将不得不选择人工关节置换手术。