肋骨骨折并存在积水，比较常见的是胸腔积血或者反应性胸腔积液，可以通过肺部CT及肋骨三维重建，准确判断肋骨骨折的数目及胸腔积液的量。如果是不严重的肋骨骨折合并少量的胸腔积液，一般选择保守治疗，及时给予胸带束胸固定肋骨。另外，配合洛芬待因缓释片等止痛对症，可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、丹参片等治疗，有助于积液自行吸收。

如果是胸腔积液较多，可以选择胸腔植管引流治疗。如果是严重肋骨骨折合并严重积液积血，必要时手术复位固定肋骨，同时清理干净积血积水，术后可以配合抗生素，比如左氧氟沙星等预防肺部感染等并发症。