小儿晚上咳嗽厉害，首先要找咳嗽的原因，大多数情况下是有支气管炎、肺炎或者支气管哮喘、胃食道反流等常见的疾病

1、支气管炎、肺炎，常见的病原菌有细菌、支原体。如果是细菌，可以吃头孢类的消炎药物。

2、如果是支原体感染，可以吃阿奇霉素或者罗红霉素。

3、支气管哮喘的特点，就是夜间和晨起咳嗽、喘息、气促明显。所以，支气管哮喘需要进行雾化吸入治疗，可以吸入布地奈德和特布他林，晚上睡前吃1片孟鲁司特。

4、胃食道反流，需要进行抑制胃酸分泌治疗。