腰椎结核的确诊，可以通过以下几个方面：

1、根据病人的临床表现。腰椎结核的病人常出现腰痛，腰部活动的受限，严重者会有下肢的麻木、疼痛、大小便的障碍，同时可以伴有全身的症状，比如发热、消瘦、午后盗汗、食欲减退等全身的症状。

2、如果出现以上的症状，还要进一步的检查腰椎的X线片、CT以及核磁，这时可以发现腰椎的椎体有破坏，严重者会有椎体的压缩，从而使病变的病灶到达腰椎管，导致神经的受压，这时要进行进一步的病原学检查，可以进行结核杆菌的抗体的检查，以及结核菌素试验来进一步的确诊，确诊为腰椎结核之后，要早期的积极抗结核治疗，必要时还需要手术。