一般感染梅毒后7-60天患者就可能会出现症状。

最开始的症状就是硬下疳，会出现在患者的阴茎、龟头、冠状沟包皮、尿道口、大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门以及肛管等部位。可以出现单发圆形或者椭圆形，边界清晰的溃疡，高出皮肤表面，创面比较清洁，继发感染后分泌物会增多，一般持续4-6周就可以治愈。

出现硬下疳之后的1-2周，有一部分人会出现腹股沟区的淋巴结肿大，可单个，也可以是多个，肿大的淋巴结大小不等，质地比较坚韧，不破溃，通常没有疼痛感。