高血压伴有变异性心绞痛首选地尔硫卓或者硝苯地平类的药物，这类药物除了具有降低血压的作用，还有抗血小板、扩张心脏血管、延缓心脏血管痉挛的作用。变异性心绞痛往往伴有血管痉挛，所以服用钙拮抗剂的降压药物是首选。

如果仅服用钙拮抗剂不能够控制心绞痛发作次数，还可以加用硝酸甘油或者消心痛类直接扩张心脏血管的药物。治疗变异型心绞痛，不宜选用β受体阻滞剂，虽然β受体阻滞剂能抑制或者降低心肌的兴奋性，使血压下降，心肌收缩力减低，但是在使用β受体阻滞剂时，β受体的扩血管作用被阻滞，α受体的缩血管作用相对增强，可能会诱发和加重动脉痉挛。如果变异性心绞痛逐渐加重，这时候往往需要联合很多种抗心绞痛药物治疗。