肠梗阻手术是否需要做造瘘要根据肠梗阻所选择的手术方式来决定，正常情况下肠梗阻如果是因为粘连引起的可以行肠粘连松解，没有肠道的切除吻合一般不需要做造瘘。如果是小肠内疝或者绞榨引起小肠坏死，在水肿不是太严重的情况下可以选择直接切除肠管行肠管吻合，如果水肿比较重可以行预防性的小肠造瘘术。

如果是发生在大肠的梗阻多数是肿瘤引起的，特别是左半结肠，这时一般不选择直接行肠管吻合，而是选择行远端封闭、近端大肠做造瘘。如果肠梗阻因肿瘤发生在右半结肠，在这种情况下可以将右半结肠直接切除行肠管的直接吻合，不影响肠管的瘘、出血等问题，如果是其它原因造成的梗阻，在粘连松解之后多数不需要做造瘘。