外痔变硬，不外乎两种情况，第一个就是外痔急性血栓的形成，第二种情况就是外痔有炎症，伴有局部的水肿。这两种情况都会伴有外痔痔核的疼痛，无论哪种情况，如果有炎症可以对症治疗，适当使用抗生素，然后外用痔疮膏，每天温水坐浴。

如果是血栓形成，可以口服改善循环的药物，配合外用痔疮膏，然后每天温水或者温盐水的坐浴都可以。如果症状比较重的情况下，通过药物保守均无效的情况下，就要考虑进一步手术治疗，需要切除外痔或者做血栓剥离术。