肛裂和肠癌主要的区别在于以下几点：

1、两者形成的原因不同，肛裂症状的形成主要和长期的便秘有关，而肠癌症状的出现主要是由于细胞恶化以及癌变造成。

2、两者表现症状不相同，肛裂会在直肠末端肛管处的皮肤上出现许多小裂口，虽然会引发出血的现象，但是血液的颜色是鲜红色，并且出血量较少。而肠癌发病的位置是随着病灶的出现而改变，并且肠癌容易引发脓血症状出现，并且还会引发大便变形以及肠梗阻等其他病变的出现。

3、两者的治疗方法上是不同的，对于肛裂症状可以采用保守的方法进行治疗，包括外部涂抹药膏以及口服消炎药物。而对于肠癌的治疗，需要通过手术切除并且配合放疗、化疗进行治疗，并且肠癌的预后相对比较的差。