心肌缺血是否能吃速效救心丸，要结合患者的临床情况具体来判断，具体如下：

第一、不推荐服用速效救心丸，这种情况主要见于年轻女性，做心电图提示心肌缺血但是患者没有症状，常规的检查心脏彩超、肌钙蛋白，甚至冠脉CTA都是正常的，可能跟熬夜、焦虑、情绪等一些因素有关系，这种情况下不推荐服用速效救心丸。

第二、可以服用速效救心丸，主要见于严重的冠心病患者，在出现胸疼、胸闷症状的时候，心电图表现为心肌缺血。在症状消失的时候心肌缺血也消失，这种情况下提示冠心病患者存在严重的心肌缺血，可以服用速效救心丸来改善心脏供血不足，如果效果不好可以做冠状动脉血管造影进一步治疗。