乙肝大三阳指乙肝两对半中第一、三、五项阳性，而乙肝小三阳指一、四、五阳性。乙肝大三阳中最重要的是乙肝病毒E抗原，E抗原阳性提示乙肝病毒复制活跃。

所以乙肝大三阳的患者血液中的乙肝病毒DNA水平非常高，而乙肝小三阳的乙肝病毒DNA比较低。乙肝大三阳，由于其乙肝病毒复制活跃，所以传染性强。但并不代表一发现乙肝大三阳就需要治疗，还需要检测肝功能、甲胎蛋白、B超、乙肝病毒DNA的情况，以确定需不需要治疗。