脂肪肝不一定存在有肝功能异常，脂肪肝大多是在做体检的时候才发现，尤其多见于肥胖的人群，但是往往查静脉血肝功能是正常的。如果是严重的脂肪肝患者，有可能会存在转氨酶升高的情况，肝功能异常多见于病毒性肝炎患者或者酒精性肝病、药物性肝损害等。

脂肪肝人群建议一定要减重，必要的时候可以配合医生使用护肝降酶的药物治疗。如果存在有肝功能异常，没有搞清楚是什么原因引起的肝功能异常，需要配合医生给予完善相关的病因筛查，如病毒性肝炎、酒精性肝炎或者自身免疫性肝炎等，具体的需要咨询专科医生。