大三阳和慢性乙肝是既有联系又有区别的，大三阳是指乙肝表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，可以是慢性乙肝病毒感染，也可以是慢性乙型肝炎。

慢性乙肝包括大三阳和小三阳，也就是E抗原阳性的慢性乙型肝炎和E抗原阳性的慢性乙型肝炎，大三阳肝功检查ALT可在正常范围，肝组织学检查无肝脏炎症或病变轻微，而慢乙肝ALT持续或反复升高，肝组织学检查肝脏有明显炎症或纤维化。慢乙肝是需要抗病毒治疗的，而大三阳要根据年龄、有无肝硬化或肝癌家族史决定是否抗病毒治疗。