牙痛不根管治疗直接补是不可以的。患有深龋而导致牙髓炎时，牙髓充血肿胀挤压髓腔引起压力升高，如果不及时开髓引流、完成根管治疗，直接修补龋洞会导致髓腔内压力急剧升高、疼痛加剧。

时间长了，牙髓发生液化变性，炎性分泌物穿出根尖孔后扩散到牙根周围，会引起牙龈的明显肿胀甚至造成颌面多个间隙发生感染，出现明显的肿胀及疼痛，全身会发生高热、酸痛、畏寒等不适，此时再进行根管治疗，由于细菌扩散的范围较大，所需治疗时间会大大延长。