头痛剧烈使患者难以忍受，首先要考虑患者是否出现脑部急性血管性疾病，例如脑出血或者蛛网膜下腔出血，建议患者做头部CT检查，发现脑内是否有高密度影。另外，颅内感染性疾病、病毒性脑炎或者细菌性脑炎，也会引起剧烈头痛，同时会伴有恶心、呕吐的症状。偏头痛患者，有个别偏头痛的患者会出现严重头痛，影响日常生活和工作。

脑血管痉挛，有的患者会因脑血管痉挛而引起头痛难忍的症状。三叉神经痛患者可以发生短暂性的、发作性的头部疼痛。有的患者可能由于脑膜癌，引起头痛难忍，这类患者在临床上常常容易被漏诊以及误诊。