胃癌是否需要做手术，主要根据肿瘤的分析情况大致决定。一般患者诊断胃癌以后需要再做相关检查，比如胸腹盆增强CT或者上腹部核磁共振检查，对胃癌的分期做出初步判断。

如果考虑肿瘤是一期或者二期，肯定需要做手术，肿瘤在三期说明肿瘤比较大，可能出现周围淋巴结转移难，是否做手术各个地方的观点不一样。部分地区可以直接做手术，部分地区要先做新辅助治疗，待2-3疗程以后再次评估肿瘤大小，再决定是否需要手术。如果肿瘤晚期四期胃癌，一般不建议做手术，因为手术创伤比较大，可能并不能延长患者总体生存期。