糖尿病酮症酸中毒诊断依据主要是以患者的临床症状，结合化验室检查为准：

1、糖尿病病史，部分1型糖尿病以酮症酸中毒为首发症状，此前可以没有确诊病史。

2、患者的临床症状表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，可以有显著的失水症状和意识障碍。

3、患者的血糖和血酮体显著增高，或者尿酮体强阳性。

4、患者的血气分析提示血PH值降低，剩余碱负值和阴离子间隙增大，血二氧化碳结合力降低，提示体内存在代谢性酸中毒。

结合头部CT、肝功能、肾功能、血糖等指标，除外脑血管病变、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、一氧化碳中毒等情况，酮症酸中毒合并腹痛的患者需要鉴别急性胰腺炎、急性阑尾炎等急腹症患者。