膝关节炎的中医辨证，痹者在病机为经络闭阻、气血失和、气血瘀结、痰瘀互结、正气亏虚是发病的内在条件。营卫失和、气血亏虚、肝肾不足、脾胃虚损均可导致正虚邪恋，由风、寒、湿之邪侵袭人体，或者劳损、外伤等因素，痹阻膝部经络，气血运行不畅，脉络不通，不通则痛，故而出现膝关节的肿痛、重着、屈伸不利、肿大、僵硬等症状。我国传统医学将骨性关节炎分为风寒湿阻、风湿热阻、肝肾亏虚、痰瘀痹阻等证型，不同的证型临床表现如下：

1、风寒湿痹证：分为两种证型，包括寒胜痛痹证，表现为肢体关节痛剧，固定不移，遇寒痛甚，得热痛减，重者关节屈伸不利，舌苔淡白，脉弦紧或沉迟。其次是湿胜着痹证，表现为关节沉重酸胀疼痛，重者关节肿胀散漫，重着不移，四肢活动不便，舌质淡，苔白腻，脉濡缓；

2、风湿热痹证：关节疼痛可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热、红肿，痛不可触，得冷则舒，或有皮下结节或红斑，可伴有发热、汗出、口渴等，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数；

3、痰瘀痹阻证：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利有硬结、瘀斑，面色暗，舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩；

4、肝肾亏虚证：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软；或畏寒肢冷，五心烦热，舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉迟或细数。

临床上根据不同的证型，分别进行祛风散寒、通络止痛、化痰散瘀、补益肝肾等辨证治疗。