肝硬腹水的中医辨证在教科书上有六型，湿热、寒湿、气郁、血瘀、肝肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚。最常见的是气虚血瘀型，瘀血存在、正气也不足是最多见的，我们医院专门做了临床制剂，通过黄芪大剂量补气，再加上利水活血化瘀对病人的治疗效果比较好。有一部分不是气虚血瘀，比如出现阴虚、湿热，湿热常见感染，表现为舌质红、舌苔厚，益气、活血、利水的效果不好，通过清热利湿，用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、三黄汤加减才能达到疗效。

还有一部分治疗利水过度导致腹水没利出来，血管是瘪的，表现出舌质红、干、无苔，阴虚型是肝硬化腹水最难治疗的一型，水是阴性的，血管通过人的阳气、温阳来治疗，出现舌质红、苔光是阴虚表现，温阳就伤阴、补阴就伤阳。通过补阳有一小部分人效果还行，但好多人治疗很棘手，治疗过程中虽然要温阳利水，阴液不能伤，伤了再纠正就是很麻烦的事情。