直肠腺癌不做手术可以，因为目前的研究表明，直肠腺癌如果不做手术，做同步放化疗或化疗，如果能够达到病理完全缓解，采取观察、等待的策略也可行。

在密切随访的过程中，如果出现复发或者进展，还是需要做手术治疗。这种策略比较适合于高龄、年纪大的患者，同时合并较多疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等情况，若拒绝手术可以采取这种策略。