癫痫手术目前都需开颅，其它方法包括埋线等，但都不是主流方法。有些不开颅方法，比如伽马刀，也是新治疗方法，目前不是主流方法。

主流方法通常指药物难治性癫痫，如果准确找到癫痫灶部位，通常都需开刀切除。如果确实难以准确判断发病部位，通常也需开颅，在脑里埋电极，准确判断癫痫起源、功能区位置，可切除癫痫灶保护功能区。

所以，对于难治性癫痫手术，通常都需开颅。