动脉瘤术后脑积水处理原则取决于是否为急性脑积水，因为动脉瘤出血之后，大量蛛网膜下腔血进入脑脊液循环通路，导致脑脊液循环通路受阻，从而导致脑室内积血，引起急性脑积水。急性的脑积水需要急诊处理，通过脑室外引流手术解决。通过引流脑室内积血，然后通过腰穿、腰大池置管引流，把血性脑脊液尽早释放，脑脊液循环通路通畅后，能够把脑室引流管拔除，即可达到治愈。

当然也有部分病人因为大量出血后，引起蛛网膜颗粒粘连形成交通性脑积水，即慢性脑积水，一般在发病后1-2个月逐渐形成，此时只能通过人为建立通道。目前比较常用的是脑室-腹腔分流手术，即将脑室内积水通过皮下的引流管最终引流到腹腔，然后通过腹腔大网膜吸收，最终达到脑脊液循环通路平衡状态。