乳腺增生临床上分级，多数是根据影像学表现采取的分级方法，乳腺增生从影像学分级概念上，一般分为五级。

一级表示未见明显的异常征象。二级一般表示良性的病变。三级表示可能是良性，但需要定期随访。四级表示可疑，需要进行组织活检。五级基本可以从影像学定位为恶性。因此，乳腺增生出现四级的情况就要进行组织活检，看有无恶变的可能。

根据组织活检的结果，进一步决定是否手术，还是需要观察3-6个月的观察期治疗。如果出现四级报告，尽量到医院进行组织活检，明确诊断后进一步治疗。