高血压肾病的治疗应严格控制高血压、合理使用降压药物，积极治疗其相关并发症，具体如下：

1、严格控制高血压，合理选择降压药，同时改善肾脏功能，可有效防止高血压肾硬化症的发生和发展。若高血压患者未合并糖尿病，且无心、脑、肾并发症时，血压至少应降至140/90mmHg，能耐受者还能降的更低。而合并糖尿病或出现高血压心、脑、肾并发症时，血压还需降的更低，至少应达130/80mmHg。若尿蛋白排泄量大于1g/d，血压控制应更低；

2、对于持续性长期难以控制的高血压，应逐渐降低血压，防止过快、过猛降压。对于近期血压突然升高、肾功能急剧恶化的患者，应给予强有力的药物治疗，使血压迅速恢复正常，可首选静脉用降压药，待血压控制后，则逐渐替换为口服降压药；

3、多种降压药应常规剂量联合治疗, 以减少药物不良反应，提高疗效；

4、尽可能选择长效降压药，使血压24小时内稳定于目标范围，以减少血压波动。长期应用降压药物时，需注意药物对糖代谢、脂代谢及嘌呤代谢的影响。