膜性肾病和微小病变都是慢性肾炎、肾病综合征的常见的病理类型，其区别在于病理改变不同。

微小病变，病理改变上光镜和免疫荧光基本正常，电镜下可见足细胞融合。膜性肾病主要改变是肾小球基底膜增厚，典型的改变可见基底膜钉突形成。微小病变主要见于2-6岁的幼儿，大部分患者单纯的激素治疗敏感，但易复发，反复复发的患者加用免疫抑制剂、环孢素或他克莫司治疗。

膜性肾病主要见于老年男性，易形成血栓及栓塞，常见肾静脉血栓形成，所以，抗栓、调脂治疗尤为重要，目前膜性肾病经典的治疗方案是激素联合环磷酰胺冲击治疗。