典型膜性肾病不能自愈，可以临床自行缓解，或者经过积极治疗后临床缓解，但该病可以复发。非典型膜性肾病是肾病综合征或者慢性肾炎的一种病理类型，非典型膜性肾病需要积极的控制血压，减少蛋白尿，降压药选用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，减少蛋白尿，保护肾功能。

若蛋白尿>1g/24h，血压需控制在125/75mmHg以下；若蛋白尿<1g/24h，血压需控制在130/80mmHg以下。如果临床上表现为大量蛋白尿，符合肾病综合征的诊断，建议给予激素联合免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续转阴，肾功能稳定，预后良好；若蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，预后不好。

肾功能下降出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭就会呈慢性进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。一旦临床上出现了尿毒症的症状，比如消化系统的症状，像恶心、呕吐甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗。