间质性肾炎分急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，确诊如下：

1、患者确诊的金标准是病理类型检查，即肾穿刺检查患者有无间质水肿、炎性渗出、纤维化。如果出现这些情况，则其是间质性肾炎；

2、有些患者可以通过临床症状，以及用药史等判断其是不是间质性肾炎，所以有些患者未进行肾穿也可考虑其为间质性肾炎，比如急性间质性肾炎。药物过敏患者有用药史，如1-2周之内用过某类药物，可出现皮疹、发热、嗜酸粒细胞增高等表现，尿检可出现红细胞、白细胞、管型、蛋白尿等，这时会优先考虑患者是急性间质性肾炎。确诊仍需要肾活检。

间质性肾炎患者往往肾小管、肾小球功能都会出现异常，肌酐会增高，所以这时患者能被确诊。对于不典型的患者，如慢性间质性肾炎患者，建议其进行病理穿刺确诊。