肛裂肛瘘不一定需要手术。肛裂主要是粪便干结而导致的肛周皮肤裂伤，而肛瘘多数是因为肛腺感染而导致的。肛裂和肛瘘如果症状比较轻，我们可以先进行保守以及药物治疗。

第一、注意饮食，避免辛辣及刺激的食物，多食粗纤维食物，以保持大便通畅。

第二、应当行温盐水坐浴，或1：5000高锰酸钾坐浴，以促进肛周血液循环，保持肛周清洁。

第三、可以应用太宁栓、太宁膏治疗。太宁膏即复方角菜酸酯乳膏，主要起抗炎、止血止痛的作用。我们可以在肛裂的裂口，或者肛瘘的外口以及内口涂抹太宁膏。肛裂和肛瘘一般的症状通过药物治疗以后，可能会得到很大的缓解。

肛裂如果症状较重，则需要进行手术治疗。肛瘘患者如果在5岁以内，有自愈的可能。如果是成人或者老年人，则应当考虑手术治疗。