肛瘘和痔疮两者相比，应该肛瘘更加严重一些。

首先，痔疮的种类有很多，有的是有症状，有的是没有症状的。如果没有症状的痔疮就不需要治疗，相对是比较轻的，有症状的痔疮才需要治疗，大部分都是可以采用保守治疗的方法。也就是清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，避免喝酒，养成良好的卫生习惯，一般都可以缓解，能够预防痔疮再次发生。如果痔疮加重，也就是肛门周围肿物突出非常明显，有疼痛、难以还纳或者出血等情况，需要手术切除就可以了。除非是病情非常严重，患者出血量非常大，有可能会造成对生命的影响。

其次，肛瘘主要是肛周有炎症以后，一般自行愈合就形成瘘口，在肛门内部有内口，在肛门周围的皮肤上有外口，属于炎症感染性的疾病。肛瘘一旦诊断明确之后就需要手术治疗，如果不手术治疗，有可能会进展成复杂性的肛瘘，治疗相当麻烦。